二是套取醫(yī)保的,絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院,因?yàn)獒t(yī)保對(duì)納入體系的醫(yī)院審查非常嚴(yán)格,一般私立醫(yī)院很難通過(guò)審查?!裎覈?guó)的醫(yī)?,F(xiàn)在參保率基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,所以不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,必然是要靠醫(yī)保吃飯的,否則這個(gè)單位很難運(yùn)營(yíng)下去,除非,.....,題主說(shuō)騙醫(yī)保有什么后果。
1、騙取醫(yī)保的醫(yī)院有什么后果?
●作為一名臨床醫(yī)生,每一個(gè)用藥,診療都免不了和醫(yī)保打交道,現(xiàn)在我國(guó)基本已經(jīng)是已經(jīng)是全民醫(yī)保了,但如果細(xì)分的話(huà)可以劃分為兩種,一種是職工醫(yī)保,一種是居民醫(yī)保(有的地方稱(chēng)之為農(nóng)保),繳費(fèi)比例的話(huà)職工醫(yī)保高一些,所以住院報(bào)銷(xiāo)時(shí)職工醫(yī)保也是報(bào)銷(xiāo)比例更高,像我們科那些長(zhǎng)年做血透的患者,如果是職工醫(yī)保,就比居民醫(yī)保少出不少錢(qián),當(dāng)然了,像一些公務(wù)員在職的或者離休干部的醫(yī)保或者一些好的國(guó)有企業(yè)退休的職工醫(yī)保,看病基本不用自己再掏多少錢(qián)。
●我國(guó)的醫(yī)?,F(xiàn)在參保率基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,所以不論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,必然是要靠醫(yī)保吃飯的,否則這個(gè)單位很難運(yùn)營(yíng)下去,除非。.....,題主說(shuō)騙醫(yī)保有什么后果?說(shuō)白了,被舉報(bào)了抓到了那這個(gè)醫(yī)院日子就很難過(guò)了,我知道好幾個(gè)身邊的真實(shí)案例,現(xiàn)在有一種醫(yī)保支付叫做“高倍率”,有的地方又叫做“大病保險(xiǎn)”,打個(gè)比方,有個(gè)人是慢阻肺,按照單病種結(jié)算,可能這個(gè)病醫(yī)保能給你報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)在7000塊,但是慢阻肺也有重的呀,如合并呼吸衰竭,使用了呼吸機(jī),那費(fèi)用就高了,可以劃入高倍率報(bào)銷(xiāo),有些民營(yíng)醫(yī)院就會(huì)鉆這個(gè)空子,偽造高倍率病例,一旦被醫(yī)保發(fā)現(xiàn),那就是停保處理,一個(gè)醫(yī)院停保,基本收入就沒(méi)了,
●再舉一個(gè)例子,現(xiàn)在社會(huì)上非常流行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,近年來(lái)如雨后春筍一般多了很多這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu),有些不正規(guī)化運(yùn)營(yíng)的就會(huì)鉆醫(yī)??兆樱唧w操作方式我就不多說(shuō)了,網(wǎng)上搜索一下各種方式都有,當(dāng)然了,如果被人舉報(bào)了,騙取醫(yī)?;饠?shù)額巨大的是可以構(gòu)成詐騙罪的,那是要坐牢的,醫(yī)保過(guò)來(lái)查的時(shí)候直接就是幾年的病例統(tǒng)統(tǒng)帶走,一項(xiàng)項(xiàng)涉及收費(fèi)的都查,有的還會(huì)去病房里查,比如今天你給這個(gè)病人輸液了,即使打的是一次性針,他還會(huì)去看有沒(méi)有針眼,說(shuō)是說(shuō)不完的,就講到這里吧。
2、如果民營(yíng)醫(yī)院詐騙醫(yī)保50多萬(wàn),醫(yī)院法人負(fù)什么責(zé)任?
不請(qǐng)自來(lái),主要是看了很多回答,竟然沒(méi)有一個(gè)把問(wèn)題說(shuō)清楚的,一是觀念陳舊,國(guó)家目前給所有的企業(yè)政策都是國(guó)民待遇,包括外資企業(yè),最能說(shuō)明問(wèn)題的是新的工商執(zhí)照企業(yè)性質(zhì)已經(jīng)沒(méi)有了國(guó)有集體個(gè)體這類(lèi)性質(zhì)。二是套取醫(yī)保的,絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院,因?yàn)獒t(yī)保對(duì)納入體系的醫(yī)院審查非常嚴(yán)格,一般私立醫(yī)院很難通過(guò)審查,但是,幾乎所有公立醫(yī)院都納入醫(yī)保體系。